江西新聞客戶端訊（李文軍）近日，59歲的熊阿姨在衛(wèi)生院做體檢，她做夢都沒有想到自己的肺內(nèi)竟然查出藏著一根針。后經(jīng)豐城市人民醫(yī)院實施“胸腔鏡下肺內(nèi)異物取出術(shù)”，成功取出一根長3.6cm已經(jīng)銹跡斑斑的針。
這根針是何時進去的?怎么進去的?熊阿姨百思不得其解，而且自己平日并沒有不適的癥狀。“若不是因為體檢時意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺內(nèi)疑似有個東西，還說不準(zhǔn)突然哪天就發(fā)生了危險”熊阿姨感到一陣后怕。隨即，熊阿姨由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)入豐城市人民醫(yī)院。
接診醫(yī)生是心胸血管綜合介入科主任醫(yī)師李文軍，經(jīng)CT檢查進一步證實了熊阿姨左側(cè)肺內(nèi)確實有一根針狀金屬異物，而且長度約為3.6cm。李文軍仔細詢問病史，患者否認有被異物扎傷史，也從未做過針灸，該部位無異常疼痛感。家屬也否認有外傷史。查體時，并未在胸部看到任何破損傷口。異物來源無法考證。
李文軍認為只要異物在肺內(nèi)多停留一分鐘，就有發(fā)生感染和異物移位刺入重要血管引起大出血等嚴(yán)重情況的可能，需要盡快手術(shù)取出，并兩次前往影像科調(diào)取患者的三維重建影像資料，確定肺內(nèi)異物的準(zhǔn)確位置。
李文軍組織科室病例討論，經(jīng)過多方面評估認為，若行傳統(tǒng)的“開胸手術(shù)”，切口通常在25cm或以上，出血多、手術(shù)時間長、恢復(fù)慢，創(chuàng)傷遠遠大于取異物本身。經(jīng)過縝密分析，準(zhǔn)備于行微創(chuàng)手術(shù)，并制定了詳實的手術(shù)方案，患者及其家屬均表示同意。在打消患者及家屬的疑慮后，6月1日上午，李文軍醫(yī)師團隊在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下為熊阿姨實施“胸腔鏡下肺內(nèi)異物取出術(shù)”，并在手術(shù)前在CT引導(dǎo)下從患者背部在肺內(nèi)異物旁植入定位針，為手術(shù)節(jié)省時間和精準(zhǔn)定位打下堅實基礎(chǔ)。
手術(shù)開始，切口4cm，相當(dāng)于牛眼睛大，小視野里，經(jīng)過定位針標(biāo)記的異物在胸腔鏡下一目了然，在完全置入胸腔鏡探查時發(fā)現(xiàn)：金屬異物橫跨左側(cè)上、下兩個肺葉。由于異物留存時間較長，已和周圍組織“骨肉相連”緊緊連在一起而無法分離，李文軍小心翼翼反復(fù)嘗試了多次，均發(fā)現(xiàn)異物“穩(wěn)坐釣魚臺”，動彈不得，強行拔出可能導(dǎo)致?lián)p傷周圍組織大出血而危及患者的生命。手術(shù)團隊立即商議并啟動備用方案：切開肺上、下葉之間的粘連，楔形切除包裹異物的3*3cm大的肺組織。歷經(jīng)一小時，順利將患者左肺內(nèi)3.6cm金屬異物成功取出，異物為一根針，已經(jīng)銹跡斑斑。
該手術(shù)避免了開胸，也為患者保住了絕大部分正常肺葉。近日，熊阿姨在手術(shù)后后恢復(fù)如初，順利出院。
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